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故事

儿童新冠病毒-19的研究:从住院到疫苗接种

故事

儿童新冠病毒-19的研究:从住院到疫苗接种

詹妮弗·舒斯特,医学博士
导演,传染病奖学金计划;密苏里州堪萨斯大学医学院儿科副教授;堪萨斯大学医学院儿科教育助理教授
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在大流行期间进行一项研究性研究并不是什么小成就。但是,由于儿童慈善研究所(CAMI)的一个坚定的团队和一个建立起来的研究者的庞大网络,几家医院促成了这一事件的发生。

2020年春天开发了一个名为“克服Covid-19”的研究,与疾病控制和预防(CDC)一致。目标是评估要求ICU(重症监护单位)住院的儿童(MIS-C)的Covid-19或多系统炎症综合征。

“在流行的中间进行研究,令人难以置信的困难,”詹妮弗·舒斯特,医学博士,摩根士丹利资本国际幸运的是,波士顿儿童医院已经建立了一个由波士顿儿童医院领导的医院网络,目的是为一项需要儿童重症监护的严重急性流感研究收集数据。儿童慈善会是该网络的一部分。

儿童严重的Covid-19:将数据收集在一起


去年春天,当流感大流行势头增强时,该网络迅速从对儿童的严重流感监测转向对儿童的严重新冠病毒-19监测。

大多数孩子都有温和的Covid-19。他们没有被成人受到严重影响,住院率较低。“从只有一家医院获得足够的数据将开始真正地看着儿童Covid-19,这将是非常具有挑战性的,”Schuster博士说。该研究包括注册表,用于收集包含人口统计数据的数据。“我们迫切需要孩子们的数据,以贡献具有种族和民族差异的地标数据,”她说。

寻找创新方法来保持研究的能力对于研究的成功至关重要。

詹妮弗·舒斯特,医学博士,摩根士丹利资本国际
传染病

由于医院被关闭,无法进行研究,现有的网络和基础设施已经到位是这项研究的关键组成部分。它还需要创新思维和决心。舒斯特博士说:“CMRI在早期就认识到了对新冠病毒-19研究的必要性,并且非常支持将事情向前推进。”。“找到创新方法以保持研究进行的能力对研究的成功至关重要。”

安全地进行Covid-19研究

Abby Kietzman和Shannon Hill,RN,BSN穿着面部,站在外面,在一只壁画前,用三只手拿着行星地球。
Abby Kietzman和Shannon Hill,RN,BSN

通过了解所在的限制,研究协调员必须浏览新的流程安全地执行研究。Abby Kietzman,临床试验协调员1,传染病,2020年8月加入了CMRI研究团队,当研究人员处于一个在儿童中理解Covid-19的早期阶段。虽然这意味着有很少的孩子学习,但许多住院儿童的家庭都愿意报名。“他们想做任何帮助,任何可以弄明白的东西,”Abby说。

研究员协调员Shannon Hill,RN,BSN,传染病临床研究协调员1,于2020年10月加入该研究。协调员无法亲自与患者和家属互动,因此实施了电话同意流程。Abby和Shannon将与护理人员合作获取血样并将信息传达给患者家庭。艾比说:“这是楼层护士对这项研究至关重要的地方。护理人员在确保这些家庭了解我们正在努力了解他们的孩子发生了什么方面非常重要。”。

研究中的许多儿童都经历了漫长的住院时间。艾比和香农一直在为研究收集信息和处理数据。香农说:“孩子们连续几周或一两个月都在这里,所以你会得到一页又一页的信息。”。

该研究非常重要,每个主题需要工作时间。“这是项目的大部分,”Shannon说,他们会在处理所有信息时花时间花时间。“在一点上,我们落后了,因为我们正在迅速招募,我们必须从一切突出的一切才能赶上数据,”Abby说。

这些数据由波士顿儿童医院(领导网站)和CDC(赞助商)进行审查。网络的集体研究已经产生了影响。几篇论文,包括在美国医学会杂志(jama)和在新英格兰医学杂志除了纽约时报文章。“我们很自豪地进入杰玛,”Shannon表示,与家庭分享出版物,提醒他们他们为该研究做出了贡献。“这对10岁的孩子来说这是一个惊人的事情,”她说。

了解MIS-C


随着大流行的继续,研究的资格标准改变了。“随着时间的推移,我们开始看到它是更多的Mis-C和急性Covid,”艾比说,儿童造成严重疾病。随着这一趋势的继续,CDC要求研究人员专注于MIS-C的孩子。

对于因MIS-C住院的ICU儿童来说,一个共同的主题是无症状的COVID-19。通常情况下,直到几周后,当他们患上严重的MIS-C疾病时,他们才知道自己感染了COVID-19。一旦入院并被诊断为MIS-C,测试通常显示他们对COVID-19抗体呈阳性。

亚历山大阿姆斯特朗踢足球。
亚历山大阿姆斯特朗踢足球。

这是17岁的亚历山大阿姆斯特朗去年10月被录取的情况。他之前暴露于Covid-19的月份,通过他的足球队发育了一些轻微的症状。直到几周后,他发展出高烧。他得到了一个covid-19测试,但它回来了负面。在接下来的几天内,发烧持续存在,亚历山大开始呕吐并抱怨他的右侧剧烈疼痛。他的家人带他去了孩子的怜悯。

“我们确信是阑尾炎,”亚历山大的父亲丹尼尔·阿姆斯特朗说。实验室检测发现了新冠病毒-19抗体、扩张的冠状动脉、升高的肝脏和胰腺酶以及其他导致诊断为MIS-C的标志物。丹尼尔说:“我们措手不及。”他立即开始研究儿童和青少年的新冠病毒-19病例,并发现MIS-C可能有多严重。丹尼尔同意让亚历山大参加这项研究。像许多家庭一样,他们想做任何事情来帮助他们。

“这对我们来说太可怕了,”丹尼尔说,承认情况可能更糟。亚历山大在五天后获释,没有任何后遗症。这一经历强化了该家庭对新冠病毒-19预防措施的看法。“这增强了我以某种方式进行手术的决心,”丹尼尔说,他和他的妻子选择了在他们能够尽快接种疫苗。亚历山大今年秋天将前往密苏里州读大学第一年,他最近注射了第二剂疫苗。

和亚历山大一样,研究中的大多数儿童已经完全康复,他们中的许多人也有资格接种疫苗。舒斯特博士说:“总体而言,我们了解到,大多数儿童确实会继续康复并出院。”。

新冠病毒-19儿科研究的未来


研究中收集的人口统计信息表明,黑人、西班牙裔或拉美裔儿童住院的风险更高。肥胖也是一个重要的风险因素。“去年夏天,我们真的只关注描述它的样子,”舒斯特博士说。“现在,我们可以问更复杂的问题。”她说,并指出,现在的研究更侧重于深入了解谁处于危险之中,以及可以采取哪些措施来预防和治疗儿童中的新冠病毒-19。

这项研究仍在招募儿童,并在不断发展。“希望能有更少的儿童加入,”舒斯特博士说。“传染病医生不介意被停业。”

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