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《沉思障碍:波比的故事》

遇见Bobbi.


试着跟上波比·霍尔。他是堪萨斯州霍尔顿霍尔顿高中的三年级学生。她是学校精神队的一员,参加乐队,打排球,跑步,跳舞和体操,周末还要在Trail网站Café当服务员。

她还参加了荣誉和先进的安置课程,如代数II,语言和作文,化学和美国历史。

她的目标是做每件事都做到最好。没有例外。但达到如此高的标准可能会带来压力,有时会导致健康问题浮出水面。

鲍勃和她的妈妈,希瑟说,最近发生在她身上。多年来,鲍勃注意到,在压力时代,如假期或学年开始,她会在消化食物时出现问题。她会咀嚼它,但那么就不会吞下它并会吐出来。

“一开始我们以为是胃酸倒流,”希瑟说。波比同意了,她说即使在她三四岁的时候,当她经历压力的时候,比如她的父母出城的时候,她会吞咽困难,会把食物吐出来。

她说:“我会吃一些Tums药片来帮助他们,然后当他们回家时,这种情况就会停止。”

但是当鲍勃开始了她的高中二年生时,行为变得更加严重。“我开始吐痰一切,”她说。“我甚至不能喝一杯水。”

波比试着吃东西,但她说她会感到浮肿和不舒服。当她的食物回来时,她会把它吐在杯子、瓶子或纸巾里,然后扔掉。

“这令人尴尬的是在学校和课堂上扰乱,”她说。“有时候我要起床去洗手间吐出我的食物,但我无法帮助它。它让我的胃感觉更好。“

希瑟很担心,把波比带到家里的初级保健人员那里,他们一开始以为波比可能是胃酸反流。

医生开了一种减酸药,但没有效果。在验血、吞钡和服用两种药物之后,波比仍然在吐食物。

希瑟说:“我们的医生已经用尽了他能想到的一切办法,所以他把波比推荐给了儿童慈善医院的消化学家。”

进入问题的来源


Bobbi在孩子们的怜悯中的第一次约会是一个远程医疗访问马里兰州约翰·罗森,儿科胃肠学家。作为罗森博士听到了Bobbi的症状并审查了她的测试结果,希瑟表示,他建议鲍勃可能具有罕见的病情,称为响应障碍,而不是酸回流。

反刍障碍是指刚吃完的食物从胃倒流到嘴里。然后重新咀嚼食物,吞下或吐出来。这通常发生在饭后15到30分钟。

反刍通常不会发生干呕或呕吐。可能会有压力感、想打嗝、恶心或不舒服。一些有反刍障碍的人会经历腹胀、胃灼热、腹泻、便秘、腹痛、头痛、头晕或睡眠困难。

最初,它可能是由情绪困扰,病毒疾病或身体损伤引发的。在许多情况下,无法识别底层触发。敏锐症的主要处理是行为治疗。这可能涉及习惯逆转策略,放松,隔膜呼吸和生物融产。

罗森推荐膈肌呼吸法作为波比的一线治疗方法,并在她进行远程健康访问时教她如何使用它。但在下一次预约时,波比说呼吸技巧并没有帮助缓解她的症状。她还在吐食物,吃了一点就觉得饱了。这时,罗森医生又开了一种名为赛庚啶(cyproheptadine)的额外疗法,这种药物可以减少饱腹感,减轻胃痛,并有可能改善食欲。

当药物不起作用时,罗森医生把波比转到医院的新诊所谣言障碍诊所在那里,她看到了珍妮花》,博士,综合分泌总监综合保健和创新;酋长,GI心理学部分;导演,胃肠病学研究;和联合主任,腹痛计划。

施特曼博士在发展儿童的狂犬病学部门的独特生物理体科学方法方面,博览会在开发儿童的野生学科,以解决可能影响患者的胃肠健康的生理和行为因素。

新的谣言障碍诊所是该地区唯一的一个专门从事鲍勃等患者通过提供多学科方法来照顾,从医学评估开始。一旦有任何医疗问题,患者开始致力于行为问题。

在与Bobbi谈话之后,Schurman博士疑似压力可能已经引发了紊乱的年前,但她已经学会了压制它。随着年龄的增长,面临更加紧张的情况,习惯重新铺设,导致她开始再次吐痰。

“斯村博士说:”乐观障碍可能比我们想象的更常见。“当没有医疗原因的问题时,我们专注于改变习惯或行为。”

这正是舒曼医生帮助波比做的。在她第一次就诊时,舒尔曼医生解释说,在某种程度上,波比的食道在压力下学会了将食物向上推,她需要重新训练这些肌肉,将食物向下推。

她教波比做呼吸练习来帮助她放松,并建议她每天都做。舒尔曼医生还解释说,尽管这不会让波比感觉好,但她需要吞咽食物,而不是吐出来。她还建议波比在进食后的前30分钟试着吮吸硬糖或薄荷糖,这导致她不断吞咽,这是另一种帮助重新训练食道的策略。

在她第一次亲自探访时,舒尔曼博士使用生物反馈来确定波比对压力的反应。生物反馈疗法是一种安全、无痛的技术,通过训练,患者可以利用自己身体发出的信号来改善自己的健康。

电子生物反馈传感器连接到波比的额头和手指,提供有关肌肉张力、手部温度和手部水分水平的计算机信息。生物反馈机器就像一种第六感,让她看到或听到体内的活动。

Schurman博士使用了生物反馈会议中获得的信息,以教导鲍勃额外的技能来减少压力,平衡神经系统,减少或消除身体症状。

“鲍勃致力于改变这种习惯,是一个非常合规的患者,使她的治疗更加有效,”斯克尔曼博士说。

获得控制......


在接下来的六个月里,舒尔曼和波比继续每两周见面一次,有时是面对面,有时是虚拟的。他们谈到了学校、压力,以及锻炼如何有效地帮助她感觉自己更能控制自己的身体和生活。

“我本以为舒尔曼医生会告诉波比她需要减少一些活动或课程,但相反,她教她如何更好地管理压力,”希瑟说。“她根本不需要削减开支。

“我们喜欢舒曼医生,”希瑟说。“在我们被提到儿童慈善院之前,我真的很担心波比。她没有好转,我们也不知道原因。她的治疗如此之好让我很惊讶。”

现在,在舒尔曼医生的帮助下,波比说她的生活正在恢复正常。她专注于自己的课程,并思考着2022年高中毕业后的未来。

“我想做很多事情,”鲍勃说。“我对科学和健康感兴趣,我喜欢做饭。我想上大学,但我不确定在哪里。“

当波比面临这些新挑战时,她知道沉思障碍有可能再次爆发,但这一次她已经做好了准备。

“博士施鲁曼教会了我如何认识到我的压力,并给了我所需的技能,“鲍勃说。“谢谢她,现在我知道该怎么做,如果我需要帮助,转向哪里。”

照片由Brian Nelson摄影提供。

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儿科胃肠学

远程医疗和外联主任;密苏里-堪萨斯大学医学院儿科学教授;美国堪萨斯大学医学院儿科临床助理教授

儿童心理学

儿童心理学家;腹痛项目联合主任;导演,胃肠病学研究;胃肠病学心理服务与项目主任;密苏里大学堪萨斯城医学院儿科学教授

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